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中国CDC发布:猴痘防控技术指南(2022 版)
时间: 2022/6/17
点击量:359

除了新冠疫情

最近还有一种病让全世界揪心

猴痘

近日,中国疾控中心发布了《猴痘防控技术指南(2022年版)》,让我们一起来看看吧!

《猴痘防控技术指南(2022年版)》内容提炼及解读

1. 病死率(因患此病死亡人数/患此病总人数):1%-10%。

2. 分布:以前基本出现在非洲。今年以来已有23个国家(波及欧洲、北美洲、南美洲、大洋洲、亚洲)报告病例。

3. 传播:已发生人际传播,主要为男男同性恋聚集性疫情。

4. 传染源:感染猴痘病毒的动物和人。猴痘病毒主要宿主为非洲啮齿类(非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等),灵长类(多种猴类和猿类)偶可感染。

5. 传播途径

1)动物传人:接触带毒动物的呼吸道分泌物、血液等,或被其咬伤抓伤。

2)人传人:密切接触感染。长时间、近距离接触时通过飞沫传播。

3)物传人:接触病毒污染的物品。

4)生殖:通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

 

2022年5月13日至6月8日期间世界卫生组织从官方来源报告或确认的猴痘病例的地理分布)

6. 潜伏期(从感染病毒到出现症状):5至21天,多为6至13天(即1至2周)。

7. 临床表现

1)早期:发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛,90%患者出现明显的浅表(颈部、腋窝、腹股沟等)的淋巴结肿大。

2)发病1-3后出现皮疹(请自行搜索图片):斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂(可同时存在)。

3)各种疹结痂脱落后可留下红斑、色素沉着或瘢痕,可长达数年

4)可能出现并发症,如局部细菌感染、脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。

8. 疫苗接种:接种天花疫苗(国内暂不提供人群广泛接种)对猴痘存在交叉免疫。国内的非复制型猴痘疫苗正在研发中。

9. 消毒:重点消毒患者的衣物、毛巾、床单、餐具等个人用品,以及可能被患者分泌物污染的环境和物品表面。

10. 健康教育

1)在猴痘病毒流行地区,尽量避免与啮齿类和灵长类动物(不论是否得病、不论死的活的)发生接触,不直接接触动物的血和肉,必须彻底煮熟后才能食用。加强个人手卫生

2)疫区归国人员出现相关症状时应主动就医报备。

3)限制非洲啮齿类和灵长类动物的进口贸易等。

11. 治疗

1)为自限性疾病,目前国内尚无抗猴痘病毒药物。

2)多数情况下痊愈后各方面良好。严重病例常为年幼儿童和免疫功能低下人群。

 

猴痘疫情防控常见问题

01 哪些人群容易感染猴痘?

既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。因此,未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。

02 猴痘的潜伏期有多久?

潜伏期5-21天,多为6-13天。发病早期出现发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驱症状。90%患者出现明显的浅表淋巴结肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等。发病后1-3 天出现皮疹。首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢,手心和脚掌均可出现皮疹。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂几个阶段,不同形态的皮疹可同时存在。疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。疱疹数量从几个到数千个不等,多呈离心性分布。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。病程约2-4周。

03有猴痘疫苗可以接种吗?

由于既往猴痘流行地区局限,且是一种自限性疾病,临床症状通常较轻,猴痘预防一般采取以管理传染源为主的综合性防治措施,但亦有疫苗可以对特定人群进行预防。由于存在交叉免疫,接种天花疫苗可预防猴痘,我国既往的天花疫苗为复制型组织培养痘苗,暴露前接种可有效保护人群免受感染,而暴露后2周内,尤其是最初4天内接种者,约85%可产生免疫力,减轻症状严重性。2019年美国批准了一款可用于职业暴露风险人群的非复制型猴痘疫苗 Jynneos(MVA-BN),国内非复制型痘苗正在研发中。

04哪些症状是疑似病例,哪些是确诊病例?

① 疑似病例

出现发热、浅表淋巴结肿大伴有皮肤黏膜皮疹表现者,同时具备以下流行病学史中的任何一项:

1.发病前21天内有涉疫国家旅居史(重点关注非洲地方性流行国家和英国、葡萄牙、西班牙、美国、加拿大等已有社区病例报告的国家);

2.发病前21天内与猴痘确诊病例有密切接触;

3.发病前21天内接触过啮齿类、非人类灵长类等猴痘病毒感染动物的血液、体液和分泌物。

② 确诊病例

符合疑似病例定义者,经实验室检测,猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性。

05猴痘与哪些常见病症状类似需要鉴别诊断?

主要和其他发热出疹性疾病鉴别,如水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等。大部分猴痘病毒感染者伴有明显的浅表淋巴结肿大,皮疹呈离心性分布。此外,还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。

06什么样的临床标本可用来检测猴痘病毒?检测时需几级防护?

收治病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本(包括痘疱液、皮疹和痘痂和/或病灶的拭子、咽拭子、全血、血清等标本),尽快按程序将标本送至本地疾控机构,进一步开展相关病原检测,具体参照《猴痘病毒实验室检测技术指南》。根据《人间传染的病原微生物名录》中的有关规定,猴痘病毒生物危害分类为第一类,是一种高致病性病毒。涉及活病毒的样本灭活操作需在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内进行。灭活样本中的病毒DNA提取可在生物安全二级(BSL-2)实验室或PCR检测的专门区域或房间进行,严格按照分区操作原则操作。

07如何对猴痘病毒核酸检测结果判定?

1.Real time PCR反应系统的质量控制:反应结果应同时符合以下2个条件,否则试验结果无效,应重新开展检测。阴性对照无扩增,为阴性。阳性对照未出现阴性结果。

2.结果判定:

A.   阴性:双孔Ct>37或无Ct值;

B.   灰区:一孔Ct值>37;

C.   阳性:双孔Ct值<37。

所有阳性和处于灰区的样本应重复检测或经序列分析进行确诊。需注意:当样本仅为咽拭子或血清、血浆时,且检测结果为阴性时,应结合临床症状,慎重做出阴性诊断。

 

猴痘消毒技术指南

1适用范围

本指南适用于对猴痘病例(包括疑似和确诊病例) 可能污染的场所和物品进行的随时消毒和终末消毒