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“健康晋万家 专家有话说”特别推出:夏季传染病做好防护很重要
时间: 2022/7/4
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全国进入炎热的夏季,阳光猛烈,偶有阵雨。这种湿热的气候,有一些细菌和病毒也会蠢蠢欲动!如,手足口病和其他感染性腹泻等肠道传染病,登革热、疟疾和乙脑等虫媒传染病,已进入高发季节。由于儿童生理特征为传染病的高发人群,更需要加强保健预防。
    为加强广大群众对夏季传染病的认识,提高群众的卫生防病意识和自我防护能力,山西省疾病预防控制中心联合山西健康之声广播特别策划《健康晋万家 专家有话说》节目,邀请山西省疾病预防控制中心传染病防控科负责人董阿莉做客直播间,和您一起关注夏季传染病做好防护很重要

董阿莉   主任医师,山西省疾病预防控制中心传染病防控科负责人。国家现场流行病学骨干人才培训师资成员,省传染病防治首席监督员,全国传染病防治卫生监督教研组成员,从事传染病防治卫生监督工作30余年;中国卫生监督协会消毒与感染控制委员会专家委员,中国卫生监督协会消毒技术与应用专业委员会常务委员,山西省监督协会消毒与感染控制监督管理专业委员会主任委员;山西省优生科学协会医院感染管理委员会副主任委员。新冠疫情期间获中国卫生监督协会新冠肺炎疫情防控工作先进个人,获山西省抗击新冠肺炎疫情个人嘉奖。

一、什么是手足口病?

手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病,其潜伏期多为2-10天,以发热和手、口腔、足部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。手足口病在4—7月高发,5—8月出现第一个流行高峰,部分年份的10-12月还将出现一个次高峰。传染性强,多在托幼机构和学校等集体场所暴发。多发生于5岁以下的孩子,特别是6个月到5岁的儿童。因为6个月以下的婴幼儿有母传抗体,大部分有保护。但是需要注意的是,6个月以下的儿童得了手足口病,发展成重症的比例比较高。大多数孩子一周左右自愈,自己就能好,少数孩子可以引起心肌炎、肺水肿、脑膜炎这些并发症,有个别重症的孩子,病情发展快,导致死亡。目前缺乏有效的治疗药物,主要是对症治疗。
二、手足口病具有哪些症状?

口部:轻度,舌尖儿出现水泡;中度,咽喉部位水泡,发展为溃疡;重度,嘴唇周围长满水泡儿,部分破裂结痂。口腔疱疹,通感明显,初期为细小红点儿,然后形成溃疡。发病表现:大宝宝会说喉咙痛,吞咽困难,小宝宝因痛苦,疼痛,哭闹,拒绝进食。若误认为是口腔溃疡或者上火,可能延误病情。手部:轻度,手心开始出现小红疹;中度,红疹发展为周围有红晕的水泡蔓延至整个手掌、手背;重度指甲脱落。脚部:轻度,脚底开始出现红色斑片,中度,红色疱疹变大,内有疱液,重度,脚掌布满疱疹皮肤,褶皱脱落。臀部和四肢:臀部呈现红色斑丘疹。四肢、大腿、小腿皮肤炎症反应,出现成片的红色皮疹。皮肤疱疹,疹子如小米粒,大小形态为发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。发病表现,宝宝没有任何感觉,皮肤上的疹子不痛不痒,不结痂。手足口不仅仅限于手足口,病毒随着血液循环能到达全身各处。出现在躯干其他部位的疱疹也可能是手足口病。

以下三种是重症表现,病情进展极为迅速:

宝宝持续高热,体温38.5超过3天;

神经系统异常出现嗜睡、头痛、呕吐、抽搐等表现;

出现心衰前兆,心率增快、四肢发凉、出冷汗。
三、孩子得过手足口病,可以不用担心了吗?

不可以,同一个孩子有可能会多次感染手足口病。手足口病是由一组肠道病毒引起的,目前已经发现20多种可以引起手足口病的肠道病毒,这些肠道病毒之间的交叉保护可能是没有的,比如说感染了EV-A71,还可能再次感染由CV-A16CV-A6引起的手足口病。
四、手足口病怎么传染给孩子的?

主要传播途径是肠道病毒可以通过胃肠道也就是粪-口传播,也可以通过呼吸道飞沫、咳嗽、打喷嚏、密切接触等方式传播,传染性强,传播途径也比较复杂。还可以通过接触患者的口鼻分泌物、皮肤或者黏膜、疱液,以及被污染的手和物品等造成传播,目前还不明确是否可以经过水或者食物传播。
五、手足口病如何预防?

1.人口密集场所手足口病流行期间(每年的4-7月)尽量不要带孩子去一些大型的、人口密集的场所,减少和病原接触的机会。此外,在托幼机构也要注意好孩子的卫生。

2.卫生间粪便也是手足口病的一个传染媒介,因此也要注意厕所的卫生,厕所的地面、台面、牙具、用具这些都要定期消毒。

3.餐厅口鼻、飞沫传播是手足口病的一个重点,孩子的餐具一定要定期清洗或者消毒,餐前一定要认真洗手!

4.做好个人卫生培养良好的个人卫生习惯是杜绝手足口病感染的重要方面。具体来说,要做到以下三点:勤洗手 :进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后应洗手;洗手对预防手足口病非常关键,孩子们喜欢到处乱摸,手上就会有肠道病毒,之后手抓食品时,或者孩子吃手玩时,就会感染生病。少接触 :不要与他人共用毛巾或个人物品;避免亲密接触生病的病人,不要拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品,从而避免感染。多消毒:经常清洁和消毒常接触的物品表面,如家具、玩具等。

5.注意饮食预防手足口病感染,需要注意饮食防护,要多喝水,有助于清洁口腔,多吃水果、蔬菜以及高蛋白食物,有助于增强抵抗力,减少得手足口病的风险。

6.生病后要隔离不仅要预防孩子感染,当孩子生病时,也不要出去感染别的小朋友,建议把生病的孩子限制在家里面,至少等到身上的疱疹里面的液体都干了(大约1周)才能出门接触别的小朋友;大人也会感染肠道病毒,多是无症状感染,但是有传染性,病毒在大人呼吸道、手上存留着,所以大人外出回家后,一定要洗脸、洗手后再接触孩子。

7.接种疫苗EV71疫苗可以用来预防EV71病毒引起的手足口病。EV71病毒是更容易导致手足口病例发展为重症甚至死亡的病毒型别。但值得注意的是,该疫苗不能预防其他种类的肠道病毒。EV71疫苗接种对象为6月龄-5岁的儿童,为了能尽早发挥保护作用,建议孩子在12月龄前完成接种程序。5岁以上儿童不推荐接种。
六、什么是诺如病毒?

诺如病毒也叫诺瓦克病毒,它是人类杯状病毒的诺如病毒属的典型菌珠,这个病毒它可以引起人类的急性胃肠炎的症状,诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低,感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短,且传播途径多样、全人群普遍易感,因此,诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒具有明显的季节性,人们常把它称为冬季呕吐病78.9% 的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节。
七、诺如病毒的临床表现有哪些?

诺如病毒的潜伏期相对较短,通常12-48小时。诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。诺如病毒感染病例的病程通常较短,症状持续时间平均为2-3天,但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡。诺如病毒主要通过病人的粪便排出,也可通过呕吐物排出。诺如病毒引发的重要公共卫生问题已越来越受到国际科学界的关注。
八、诺如病毒的传播途径有哪些?

诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪-口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播,污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物,也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质(如水等)所污染。牡蛎等贝类海产品和蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。例如,食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。
九、如何预防诺如病毒?

诺如病毒易在人群密集的场所发生局部聚集病例,因此我们应共同做好预防工作:

1.注意个人卫生,勤洗手。

2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,减少到校外的餐厅就餐,特别是无牌无证的街边小店。

3.减少外出聚会和参与大型活动集会,杜绝传染渠道。

4.一有情况,立刻就诊,并报告所在单位、社区。

5.健康教育:加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育,提倡喝开水,不吃生的、半生的食物,尤其是禁止生食贝类等水产品,生吃瓜果要洗净,饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

6.加强饮用水卫生:要加快城乡自来水建设。在暂时达不到要求的地区,必须保护水源,改善饮用水条件,实行饮水消毒。

7.加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生,一旦发病立即调离工作岗位。

8.隔离:对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。

9.消毒:对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒,当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。


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