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“健康晋万家 专家有话说”世界血栓日特别推出:血栓到底从何而来
时间: 2022/10/13
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提到血栓,人们最常听说的就是“脑血栓”。作为脑梗死最常见的一种类型,脑血栓会导致脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,即使患者被救治回来,也多有说话不利索、一侧瘫痪、视物不清等后遗症,影响到生活质量,甚至生命。那么血栓到底从何而来,我们又该如何预防呢?

20221013日,是第九个“世界血栓日”。山西省疾病预防控制中心为进一步提高大众对血栓性疾病的认知,普及血栓防治相关知识,于活动日当天上午10:00联合山西健康之声广播特别策划《健康晋万家 专家有话说》节目,为您解答“血栓到底从何而来”。

一、什么是静脉血栓栓塞症(VTE)?

静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管完全或不完全阻塞,从而导致静脉回流障碍的一类疾病,包括下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。VTE发病隐匿,临床症状不典型,不仅威胁患者的生命,给患者带来严重的经济负担,也是医院内非预期死亡的重要原因,但同时也是可预防的疾病之一。

二、血栓的形成有哪些要素?

◆损伤导致血栓形成

无论血管结构或者单纯血管内皮损伤,还是组织、器官的损伤、创伤,都可以通过两种止血机制的相互配合形成血栓。

损伤主要包括以下情况:外伤或者创伤;感染和脓毒血症;休克;生物、物理、化学因素导致的损伤,例如蛇咬伤、放射治疗、化学毒气或者药物;免疫性原因导致的损伤,例如系统性红斑狼疮;手术,尤其大手术;动脉粥样硬化斑块破裂;血管炎症等。

◆血流减慢导致血栓形成

正常流动着的血液不容易发生凝固,也就是血管内不容易形成血栓。一旦某些因素导致血流速减慢,则血液中一些凝血因子(因子XII)与存在损伤的血管内皮作用,导致凝血系统接触激活,并形成纤维蛋白血栓。

导致血流减慢的因素包括:

1.血液动力学因素,如血压下降或者血管局部压力减低,心力衰竭等。

2.心脏收缩异常,如房颤导致心房失去收缩,心房内血流减慢,导致血栓形成;心衰患者心脏收缩和舒张功能减退。

3.静脉血液回流受阻:右心或者全心衰竭,心包炎、心包积液,静脉狭窄、外来压迫或者腔内堵塞。

◆高凝状态导致血栓形成

高凝状态(hypercoaguable  state),可以认为是血液容易凝固和形成血栓的状态,也叫做易栓症(thrombophillia),高凝状态分为先天性或者遗传性和获得性或者后天性。

高凝状态的原因可以是凝血物质增加,如因子VIII升高,高纤维蛋白原血症;抗凝物质减少,如抗凝血酶缺乏;或者纤溶活性降低,如组织型纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-1)增加。

1.遗传性高凝状态:抗凝血酶缺乏,包括抗原的减少和/或活性减低;蛋白C、蛋白S缺乏或者抵抗(因子Vleiden突变);凝血酶原基因突变等。

2.获得性高凝状态:包括红细胞增加或者血液浓缩,口服避孕药或者激素替代治疗,恶性肿瘤患者,肥胖,抗磷脂综合征,慢性炎症性肠病等免疫性疾病等。

三、血栓的出现有哪些信号?

◆近段时间睡觉时经常朝一个方向流口水

血栓能造成咽喉部位一些肌肉功能失调,而睡梦中人体失去对肌肉的主动控制,口水便会流下来。如果以前睡觉无流口水的现象,但是近期睡觉时常流口水,应尽早去医院检查。

◆晨起后经常出现眩晕

脑血栓发作前,70%的患者会出现眩晕症状,一般在早晨起床后发生。如果感觉自己最近出现眩晕的次数较多,或劳累工作后经常出现眩晕,在排除颈椎病、高血压、高血脂等疾病之后,就要考虑是不是血栓引起的。

◆手脚发麻和肿胀

如果动脉栓塞形成后,其所在部位的肌肉会出现缺血情况,皮肤变得苍白,体温下降,甚至触摸不到足背面的动脉。如果深静脉血栓形成后,其所在部位组织会出现血液回流障碍,时间长了,相应部位就易出现肿胀,严重的还伴有疼痛感。因此,对于突然发生的不明原因的手脚发麻和肿胀,一定要高度警惕脑血管病变。

◆胸部发闷和疼痛

血栓如果掉落并随着血液流入肺部,会使患者出现胸部发闷和发痛的现象。一旦形成肺栓塞,跟心脏病发作的症状非常像,随着呼吸疼,疼痛会逐渐加重,而且一般是刺痛或锐痛。因此,胸部有疼痛感和胸闷现象,需及时就诊。

四、哪些人最容易被血栓“拴住”?

血栓可以发生在任何年龄、任何时间,因此,从临床救治人群的统计来看,以下14类人群更需要高度重视:

   1.高血脂、高血压、高血糖患者;

   2.缺乏锻炼,长期久坐、久卧不动者;

   3.有家族血栓病史者;

   4.吸烟人群;

   5.糖尿病患者;

   6.有过血栓疾病史的人;

   7.肥胖者、代谢综合征者;

   8.不健康饮食,长期摄入高脂肪、高糖分食物的人群;

   9.怀孕、分娩、动过手术的人群;

   10.恶性肿瘤患者;

   11.高龄人群;

   12.心脏或者呼吸衰竭人群;

   13.肾病综合征人群;

   14.静脉曲张人群。

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